榆阳区创新工作举措扎实推进健康扶贫工作

　　(慕广平)去年以来，榆阳区把健康扶贫作为脱贫攻坚中主攻的“硬骨头”，紧紧围绕让贫困人口“看得上病，看得起病，看得好病，少生病”的目标，加强统筹协调和资源整合，精准用力，持续发力，倾力破解因病致贫、返贫难题，助力打赢脱贫攻坚战。截至目前，全区健康扶贫工作目标明确,组织有力，责任落实，措施得力，勇于创新，亮点居多。

　　一是独特的“安崖模式”一个版本全区推行。安崖办事处位于榆阳区东部，距市区70公里，东邻神木，南邻佳县，地形呈西南东北走向，属丘陵沟壑区，主要以耕地、水坝地及畜牧养殖为经济主要来源。户籍人口13000人，常住人口3200人，贫困人口159户301人，多以留守老人为主，其中因病致贫38户72人。针对贫困人口多、健康扶贫任务重的现实，该区确定安崖办事处为健康扶贫示范办事处。同时为了把该办事处健康扶贫工作做好，区卫计局多次召开专题会议研究讨论，并经区卫计局主要领导多次深入各乡镇实地调研督导，确立了健康扶贫“安崖模式”：即成立了健康扶贫办公室，建立健全各项健康扶贫制度职责，实施一人一册、分类管理，统一了健康扶贫作战指挥图、贫困患者分布柱型图、疾病构成饼型图、新农合报销救助明白图、民政医疗救助指南图、健康扶贫工作纪实展板等，成立了医疗服务团队和家庭医生签约服务团队。这一独特的模式，制成了视频碟片，并在全区各乡镇(镇办事处)推广实行，效果显著。

　　二是家庭签约服务模式值得全省推广。该区全面实行家庭签约服务制度，按照1+1+1的网格化服务思路，建立了区乡村三级医务人员“一对一”结对包联贫困患者制度，形成由一名区级医师包联、一支乡级团队指导、一名村医负责的三级家庭医生服务团队签约体系，将全区贫困患者570户1145名在册贫困户全部纳入家庭签约对象。签约的医疗卫生单位及医护人员，视签约对象的病情不同、家庭不同，有针对性地进行医疗服务，从心理、治疗、健康及生产生活等方面给贫困户患者提供帮助。同时，根据患者病情叮嘱注意事项，提出合理的治疗建议，并详细记录每位患者的病情，实行跟踪服务和定期随访。特别是有的签约医院和医护人员免费提供就医车辆，亲自陪护贫困户患者到城区定点医院就诊。通过实实在在的家庭签约服务，切实减轻了贫困患者的痛苦，受到了贫困患者、社会舆论的一致好评及市局领导的肯定，值得全省推广。

　　三是政策宣传攻势强有力。该区不断加大健康扶贫政策宣传力度，多角度、全方位的加强媒体宣传、集中宣传和团队宣传。在榆林日报、榆阳报专题报道榆阳区健康扶贫工作开展情况，与区电视台签订协议，在榆阳电视1、2台开辟了健康扶贫专题栏目，印发了健康扶贫知识手册10000多份、新农合贫困人口医疗费用补偿政策传单20000多份、健康扶贫材料袋10000多份、陕西省农村贫困人口医疗报销救助明白卡5000余份、榆林市健康扶贫政策明白卡17000余份。区卫计系统多次举办了大型义诊、健康宣传咨询活动。并通过帮扶单位医师一对一讲解和乡镇卫生院、村卫生室和“四支队伍”的工作人员，以及计生专干、家庭签约医生等积极宣传培训健康扶贫惠民政策。同时开展了电视新闻报道、微信公众平台、健康扶贫专栏、短信、微信、悬挂横幅等多种形式，将健康扶贫惠民政策、健康知识、预防保健措施宣传到贫困户，做到家喻户晓、人人皆知，从而引导贫困群众养成健康生活方式，减少疾病发生率，确保了建档立卡贫困人口对健康扶贫政策的知晓率达到100%。

　　四是“八大行动”齐抓共管。榆阳区全面开展八大行动工作，及时印发了《关于加强贫困人口疾病预防控制推进八大行动工作实施方案》，将八大行动进行分解，落实牵头单位，明确责任目标，夯实工作责任。及时组织召开了卫计系统八大行动工作推进会，解读八大行动工作实施方案，安排部署八大行动具体工作，细化分解任务并全面落实。各医疗卫生计生单位分别开展了八大行动活动，区疾控中心巡回各乡镇开展推进八大行动健康知识讲座，各镇卫生院各自制定行动方案，入户进行宣传教育，为八大行动开展营造了良好氛围。区卫计局及相关单位多次在城区广场和上相关乡镇集贸市场举办了榆阳区“实施疾病预防控制八大行动服务百姓健康”大型义诊、健康宣传咨询活动。各相关部门和单位密切协作配合，积极主动作为，切实加大了预防控制工作力度。

　　五是“三个一批”扎实进行。(一)是大病集中救治一批。按照“三定两加强”原则，患有大病的贫困患者，将其集中到区定点的星元医院和人民医院进行医疗救治，建立贫困患者救治台账，实施销号管理，对不予配合治疗的贫困患者，通过医务人员耐心细致的医疗专业解释和心理辅导、讲解健康扶贫优惠政策，引导贫困患者积极配合治疗。(二)是慢病签约服务管理一批。对建档立卡贫困慢病患者全部进行了签约服务管理，进行基本医疗、公共卫生和个性化的健康管理方案，建立一个医师指导团队、一个定点医院、一次健康体检、一个慢性病药箱、一月一次随访的服务管理模式。截至6月底符合办慢保政策的慢保病患者全部办理了慢保。(三)是重病兜底保障一批。对患有重大疾病、家庭成员多人患病、因病因残丧失劳动能力等特困人群，通过民政救助、动员社会组织救助等形式，实施兜底保障。

　　六是贫困人口报销比例和“一站式”服务严格落实。去年以来，该区在严格落实贫困人口住院费用新农合报销比例在原提高5%的基础上再提高5%(共提高10%)，门诊统筹报销比例提高10%;对建档立卡农村贫困人口新农合大病保险执行起付线政策，起付线由原来的30000元降低为3000元;乡镇卫生院贫困人口住院费用新农合报销比例提高至95%，取消起付线;严格落实对11种大病的专项救治政策，确定星元医院和人民医院为各个病种的医疗救治定点医院，制定适宜的具体诊疗方案和临床路径，并全部推行集中救治、按病种付费。全面实施贫困人口在区、乡两级医院住院免交押金，实行先诊疗、后付费和医疗保障“一站式”即时结算服务，使农村贫困人口住院费用实际补偿比例达到90%以上。同时，贫困人口在乡镇卫生院、社区卫生服务中心和部分民办医院住院期间免费提供餐饮服务，出院费用结算时减免了个人自付部分。

　　七是村卫生室建设高标准。为方便群众就近看病就医，去年以来，加大了资金投入，对全区80个贫困村全部新建和改扩建高标准的四室分设的村卫生室，并为其更新了医疗设备，进一步完善了农村医疗卫生体系建设。同时为了解决贫困人口就医难问题，为80个贫困村卫生室全部畅通了合疗报销渠道。

　　八是招聘的村医服务到位。为解决80贫困村卫生室村医专业技术力量薄弱的问题，于2017年7月上旬新招聘了100名村级大学生卫生协管员，按照区招乡管村用的管理模式，经医务培训和持证上岗考试，目前全部分配到相关村卫生室开展诊疗活动，从而有效提高了贫困村的医疗卫生水平。